Une nouvelle affaire juridique soulève des questions sur la conduite des compagnies d'assurance lors des processus de souscription et d'annulation des polices. Une habitante du nord, âgée d'environ 60 ans, a déposé une plainte auprès du tribunal de première instance de Tel-Aviv contre la compagnie Phoenix, dans laquelle elle exige le rétablissement de sa police d'assurance santé dans ses conditions d'origine. Selon les allégations figurant dans la plainte, exposées par son avocat, Me Ran Shapira, l'assurée a souscrit à l'assurance en mai 2025 après une procédure de souscription réglementée, au cours de laquelle elle a fourni des informations sur son état de santé.
Avant son adhésion, l'assurée souffrait de démangeaisons cutanées et avait effectué des recherches médicales, qui n'avaient pas abouti à un diagnostic définitif. Dans le cadre des exigences de la compagnie pour l'approbation médicale, l'assurée a soumis un résumé de son médecin traitant indiquant qu'elle ne souffrait d'aucune maladie chronique, tout en détaillant le fait qu'elle avait fait l'objet d'un suivi médical en raison d'éruptions cutanées. En septembre 2025, après une aggravation de son état, la plaignante a reçu un diagnostic de pemphigus, nécessitant des hospitalisations et des traitements coûteux.
Selon la plainte, quelques mois après sa demande de prestations d'assurance, la compagnie Phoenix l'a informée de l'annulation de sa police, tout en proposant de la renouveler sous réserve d'une exclusion médicale pour le pemphigus. À l'inverse, Phoenix soutient dans ses écrits que l'assurée n'a pas fourni d'informations complètes et honnêtes dans sa déclaration de santé, et que si tous les détails avaient été portés à sa connaissance, elle n'aurait pas accepté de l'assurer avant la fin d'un bilan médical complet.
La position juridique de la plaignante, telle que présentée par Me Shapira, soutient que la compagnie était consciente de son état médical tel que rapporté en temps réel, et qu'elle avait la possibilité de demander des documents supplémentaires ou d'attendre un diagnostic avant d'approuver la police. Aujourd'hui, l'assurée demande au tribunal d'ordonner l'annulation de la décision de l'assureur et le respect des obligations de la compagnie conformément aux conditions d'origine de la police, sans aucune exclusion.
L'affaire reflète la tension inhérente existant parfois entre le devoir de divulgation de l'assuré et le devoir de la compagnie d'assurance d'examiner les informations avant la souscription. La conséquence pratique pour les assurés est la nécessité de veiller à une documentation complète et transparente vis-à-vis des compagnies d'assurance, tout en étant conscients que des informations insuffisamment détaillées pourraient servir de motif à des litiges futurs lors du dépôt de demandes d'indemnisation pour des droits médicaux.